РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ Министерство на здравеопазването
Регионална здравна инспекция – Силистра
Изх.№ 14-331/20.11.2019год.
ДО
ИЗПЪЛНИТЕЛНИЯ ДИРЕКТОР НА „МБАЛ - СИЛИСТРА“ АД
УПРАВИТЕЛЯ НА „МБАЛ - ТУТРАКАН“ ЕООД
УПРАВИТЕЛя НА „МБАЛ - ДУЛОВО“ ЕООД
УПРАВИТЕЛя НА „ДКц 1 - СИЛИСТРА“ ЕООД
УПРАВИТЕЛя НА „Мц - СИЛИСТРА“ ЕООД
УПРАВИТЕЛя НА „Мц – АЛФА МЕДИК“ ООД
УПРАВИТЕЛя НА „Мц - СВ. ИВАН РИЛСКИ“ ООД
ОБЩОПРАКТИКУВАЩИТЕ ЛЕКАРИ
ЛЕКАРИТЕ-СПЕЦИАЛИСТИ
ЛЕКАРИТЕ ПО ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА
ПРЕДСЕДАТЕЛЯ НА СДРУЖЕНИЕ НА СЕМЕЙНИТЕ ЛЕКАРИ В СИЛИСТРА
ПРЕДСЕДАТЕЛЯ НА РК НА БЛС-сИЛИСТРА
ПРЕДСЕДАТЕЛЯ НА РК НА БЗС-сИЛИСТРА
Относно: Промяна в организацията на работа на органите на медицинската експертиза.
УВАЖАЕМИ КОЛЕГИ,
Във връзка с обнародвани изм. и доп. на Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи (ПУОРОМЕРКМЕ) в ДВ бр.84/25.10.2019г. Ви уведомяваме, че от 01.01.2020г. влизат в сила промени в организацията на работа на органите на медицинската експертиза.
За целта всички органи на медицинската експертиза (лични лекари, лекуващи лекари, лекари по дентална медицина, ЛКК и ТЕЛК) следва да се запознаят с ПУОРОМЕРКМЕ, като се обърне особено внимание на някои текстове, за да е възможно прилагането на промените в организацията и документацията за медицинската експертиза на временната и трайната неработоспособност от 01.01.2020г.:
Моля да обърнете особено внимание на текстове в Глава трета на ПУОРОМЕРКМЕ
„Организация на работата на органите на медицинската експертиза“, както и на
Чл. 4а (Нов - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) В медицинските документи, включително в резултатите от направените медицински изследвания и консултации, въз основа на които се извършва медицинската експертиза, се посочват датата, на която са съставени, имената, уникалният идентификационен номер (УИН)/личният професионален код (ЛПК) на лицето (ако има такъв), което е извършило изследването/консултацията, наименованието и адресът на лечебното заведение, в което са извършени.
Чл. 23. (1) При извършване на експертизата на временната неработоспособност лекуващият лекар (лекар по дентална медицина):
1. прави преценка на здравословното състояние на болния и на неговата работоспособност въз основа на клиничен преглед, резултатите от направените изследвания, заключенията на консултантите, характера на работата и условията на труд на болния;
2. (изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) вписва в амбулаторния лист (АЛ) на болния при всеки преглед:
а) (изм. - ДВ, бр. 55 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) данните от анамнезата, обективния статус, направените изследвания, предписаното лечение и диагнозата, както и процента на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане в случаите на определена такава с експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК; епикризите от болничното лечение и талоните с изследванията и консултативните мнения на специалистите се прилагат към АЛ;
б) своята преценка за работоспособността на болния ("работоспособен" или "неработоспособен");
в) номера и серията на болничния лист, началото и продължителността на временната неработоспособност;
г) подписва се под посочените данни и поставя личния си печат;
………………………………………………………………………………………………………
8. (изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) подготвя необходимата медицинска документация и вписва своето становище в АЛ при насочване на болния към ЛКК по даден повод;
………………………………………………………………………………………………………
(2) (Изм. - ДВ, бр. 55 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) Личният лекар (лекар по дентална медицина), а за лицата, които нямат личен лекар - лекуващият лекар (лекар по дентална медицина), насочва болния към ТЕЛК с медицинско направление по образец съгласно приложение № 8, ……………………
……………………………………………………………………………………………..
(3) (Нова - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) При издаване на медицинско направление по ал. 2 данните съгласно приложение № 8 се въвеждат от личния лекар (лекар по дентална медицина), а за лицата, които нямат личен лекар - от лекуващия лекар (лекар по дентална медицина), в ИБД (Информационна база данни). Регистрираното в ИБД медицинско направление се отпечатва, подписва и подпечатва с печата на лечебното заведение и се връчва на лицето.
……………………………………………………………………………………………..
(7) (Предишна ал. 5 - ДВ, бр. 55 от 2014 г., отм., предишна ал. 6, изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) При непопълване на реквизитите на приложение № 8 РКМЕ (ТЕЛК) връща медицинското направление по ал. 2 на лекаря за допълване.
………………………………………………………………………………………………………..
Чл. 24. (8) (Нова - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) Решенията на ЛКК се вписват в "Медицински протокол на ЛКК" по образец съгласно приложение № 9.
……………………………………………………………………………………………..
Чл. 27. (4) (Изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) При издаване на болничен лист ЛКК вписва в медицинския протокол по чл. 24, ал. 8 всички реквизити по чл. 23, ал. 1, т. 2.
………………………………………………………………………………………………………
Чл. 28. (3) (Изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) Лекарската консултативна комисия насочва болните за освидетелстване и преосвидетелстване от ТЕЛК с "Медицински протокол на ЛКК" по образец съгласно приложение № 9. Към медицинския протокол на ЛКК се прилагат придружаващите документи.
(4) (Нова - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) При издаване на "Медицински протокол на ЛКК" по ал. 3 данните съгласно приложение № 9 се въвеждат от председателя на ЛКК в ИБД. Регистрираният в ИБД медицински протокол на ЛКК се отпечатва, подписва от състава на ЛКК, подпечатва се с печата на лечебното заведение и се връчва на лицето.
(5) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) Лекарската консултативна комисия насочва болния към ТЕЛК не по-късно от 7 дни преди изтичането на отпуска по последния болничен лист. Медицинският протокол на ЛКК за продължаване на временната неработоспособност се внася в РКМЕ не по-късно от 3 дни от издаването му.
(6) (Нова - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) При непопълване на реквизитите на приложение № 9 РКМЕ (ТЕЛК) връща медицинския протокол по ал. 3 на ЛКК за допълване.
Чл. 29. (1) (Изм. - ДВ, бр. 55 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) Отказът на личния лекар и ЛКК за насочване към ТЕЛК по реда на чл. 23, ал. 2 и чл. 24, ал. 1 се отразява в АЛ, съответно в медицинския протокол на ЛКК.
……………………………………………………………………………………………..
Чл. 39. (1) (Изм. - ДВ, бр. 55 от 2014 г.) Председателят на ТЕЛК:
…………………………………………………………………………………………….
2. (изм. - ДВ, бр. 62 от 2018 г., в сила от 27.07.2018 г., изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) съобщава на лицата или на законните им представители с писмо с известие за доставяне и с известие по електронен път в случаите, в които лицето е заявило и електронен адрес:
а) че ТЕЛК ще се произнесе само по представената медицинска документация;
б) за необходимостта от допълнителни изследвания и консултации, които трябва да се направят;
……………………………………………………………………………………………..
5. (изм. - ДВ, бр. 55 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) връчва срещу подпис експертните решения на ТЕЛК, като изяснява на лицата или на законните им представители решенията на комисията и реда за обжалването им;
…………………………………………………………………………………………….
8. (изм. - ДВ, бр. 5 от 2011 г., в сила от 14.01.2011 г.) уведомява ръководствата на лечебните заведения и РЗИ за констатираните пропуски и грешки в дейността на личните лекари и ЛКК и предлага мерки за отстраняването им;
9. (изм. - ДВ, бр. 5 от 2011 г., в сила от 14.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) съвместно с експертите по медицинската експертиза към РЗИ и към ТП на НОИ предлага и провежда мероприятия за повишаване квалификацията на лекарите от района по проблемите на медицинската експертиза;
……………………………………………………………………………………………..
16. (нова - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) отговаря за въвеждането и поддържането в ИБД на цялата необходима информация по отношение на извършваната от ТЕЛК медицинска експертиза.
…………………………………………………………………………………………….
Чл. 41. (2) (Изм. - ДВ, бр. 55 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) Медицинската документация на лицата, които са подали заявление за освидетелстване (преосвидетелстване) и след редовно призоваване не са се явили на преглед в ТЕЛК, се връща в РКМЕ.
…………………………………………………………………………………………….
Чл. 54а. (Нов - ДВ, бр. 84 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г.) (1) Националната експертна лекарска комисия създава и поддържа информационна база данни за всички лица, преминали през ТЕЛК/НЕЛК за установяване на трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане.
(2) Информационната база данни по ал. 1 съдържа:
1. документ за насочване за извършване на експертиза на трайно намалената работоспособност/вида и степента на увреждане (медицински протокол/медицинско направление);
2. експертно решение;
3. диагноза на водещото заболяване;
4. диагнози на придружаващите заболявания;
5. всички извършени медико-диагностични дейности, относими към оценката на трайно намалената работоспособност/вида и степента на увреждане;
6. извършените прегледи от лекар, относими към оценката на трайно намалената работоспособност/вида и степента на увреждане;
7. други данни от значение за трайно намалената работоспособност/вида и степента на увреждане.
…………………………………………………………………………………………….
(4) Данните по ал. 2, т. 1 се въвеждат в ИБД от личния лекар (лекар по дентална медицина), а за лицата, които нямат личен лекар - от лекуващия лекар (лекар по дентална медицина)/ЛКК/РКМЕ, непосредствено при изготвянето/постъпването им.
(5) Данните по ал. 2, т. 2 - 4 се въвеждат в ИБД от ТЕЛК/НЕЛК, постановила експертното решение, в момента на изготвянето му.
(6) Данните по ал. 2, т. 5 - 7 се въвеждат от РКМЕ, ТЕЛК и НЕЛК непосредствено след постъпването им.
…………………………………………………………………………………………….
(8) За целите на функционирането на информационната база данни се въвежда кодиране на медицинските специалности в системата на здравеопазването съгласно приложение № 10.
Съгласно § 2 от Заключителните разпоредби на ПУОРОМЕРКМЕ Министърът на здравеопазването дава указания по прилагането на правилника, с които ще бъдете допълнително запознати, с цел оптимизиране на организацията на медицинската експертиза.
Прилагаме: Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи.
С уважение,
Д-Р ТЕОДОРА НАЧЕВА
Директор Регионална здравна инспекция