Информация за медицинските специалисти относно употребата на антивирусни препарати

19/1/2012
ИНФОРМАЦИЯ  ЗА  МЕДИЦИНСКИТЕ  СПЕЦИАЛИСТИ
ОТ ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА И БОЛНИЧНАТА ПОМОЩ
ОТНОСНО УПОТРЕБАТА НА АНТИВИРУСНИ ПРЕПАРАТИ
ПРЕЗ ЕСЕННО-ЗИМЕН СЕЗОН 2011 – 2012 Г.
 
Информацията е превод от сайта на Центъра за контрол на заболяванията, Атланта, САЩ
 
Антивирусните препарати с действие срещу грипните вируси са важно допълнение към грипната ваксина за контрол над грипа.
 
  • Антивирусните препарати срещу грип могат да се използват за лечение на грипа или за превенция на грипа.
  • В Съединените американски щати през грипния сезон 2011 – 2012 г. Агенцията по лекарствата и храните (FDA) препоръчва за употреба два антивирусни препарата - Oseltamivir (Tamiflu®) и Zanamivir (Relenza®).
  • Оseltamivirи Zanamivirса антивирусни лекарствени продукти, известни като инхибитори на невраминидаза и действат срещу грипни вируси от тип А и от тип В.     
  • Антивирусната резистентност срещу Oseltamivirи Zanamivir сред циркулиращите вируси понастоящем е ниска, но това може да се промени. Освен това антивирусна резистентност може да се прояви по време или след лечението на определени пациенти (например имуносупресирани).  
  
Препоръки за лечение с антивирусни препарати
  • Клиничните данни показват, че ранното лечение с антивирусни препарати може да намали продължителността на фебрилитета и симптомите на заболяването и да понижи риска от усложнения (например възпаление на средното ухо при малки деца, пневмония, дихателна недостатъчност и др.), както и да съкрати времето на хоспитализацията.
  • Лечението с антивирусни препарати се препоръчва да започне колкото се може по-скоро за всеки пациент с потвърден или предполагаем грип, който:
    • е хоспитализиран;
    • има остро, усложнено или прогресиращо заболяване или
    • е с повишен риск от усложнения на грипа.
  • Лица с повишен риск от усложнения на грипа са:
    • деца под 2-годишна възраст;
    • възрастни над 65-годишна възраст;
    • лица с хронични белодробни (вкл. астма), сърдечно-съдови (с изкл. на високо кръвно налягане), бъбречни, чернодробни, хематологични (вкл. сърповидно-клетъчна болест), метаболитни заболявания (вкл. диабет) или неврологични заболявания (вкл. заболявания на главния и гръбначния мозък, периферната нервна система и мускулите, като например церебрална парализа, епилепсия, удар, умствена изостаналост  /умерена до дълбока изостаналост в развитието/, мускулна дистрофия или нараняване на гръбначния мозък);
    • лица с имуносупресия, вкл. предизвикана от лекарствени продукти или ХИВ-инфекция;
    • жени, които са бременни или са непосредствено след раждане (2 седмици след раждането);
    • лица под 19-годишна възраст, които са получавали продължителна терапия с аспирин;
    • лица с патологично затлъстяване (т.е. индексът на телесната им маса е над 40);
    • обитатели на домове за социални грижи и други институции за дълготрайно пребиваване.  
  • Клиничната преценка на база на остротата и стадия на заболяването, възрастта, общото здравословно състояние, вероятността от грип и изминалото време от появата на симптомите, е важна при взимане на решение за прилагане в домашни условия на антивирусни препарати на пациенти с висок риск. 
  • Лечението с антивирусни препарати трябва да започне възможно най-скоро, най-добре до 48 часа след появата на симптомите. Въпреки това лечението с антивирусни препарати може да бъде ефективно и при пациенти с остро, усложнено или прогресирало заболяване, както и при хоспитализирани пациенти, когато се приложи след 48 часа след появата на симптомите.
  • Лечението не трябва да изчаква лабораторно потвърждение за наличието на грип.
  • Тъй като ваксината срещу грип включва само някои грипни щамове,  наличието на противогрипна имунизация не изключва възможността за заразяване с грип при пациент с клинични симптоми и признаци, подобни на тези при грипа.
  • Лечението с антивирусни препарати също така може да се има предвид при всеки здрав човек, който не е с повишен риск от усложнения, с потвърдена или предполагаема диагноза грип, ако може да започне до 48 часа след появата на заболяването. 
 
 Антивирусни препарати, препоръчвани за лечение и профилактика на грип
 
Антивирусен препарат
Действие срещу
Употреба
Одобрено от FDA
Препоръки да не се  употребява
Странични ефекти
Oseltamivir(Tamiflu®)
Грип тип A и
тип B
Лечение
 Лица на
1 година и повече
 Няма
Странични ефекти: гадене, повръщане. транзиторни невропси- хиатрични странични ефекти (самонараняване или делириум, установени главно при япон-ски младежи и възрастни).
Профи-
лактика
 
Лица на
1 година и повече
Няма
Zanamivir(Relenza®)
Грип тип A и
тип B
Лечение
7 години и повече
Лица с хронични болести (астма, ХОББ
и др.)
Алергични реакции:
Орофарингеа-лен или лицев оток (едем).
Странични ефекти: диария, гадене, синузит, симптоми в носа, бронхит, кашлица, главоболие, световъртеж и инфекции на уши, нос и гърло.  
Профи-
лактика
7 години и повече
Лица с хронични болести (астма, ХОББ
и др.)