ЕХИНОКОКОЗА /Кучешка тения/

30/12/2010
Заболяемостта от ехинококоза сред хората в Силистренска област нараства през последните години - от 4%000 през 2000 г. на 10 %000 през 2004 г. и 12%000 през 2007 г. През периода 2000-2007 г. от ехинококоза са оперирани общо 94 души, като 35 са мъже (37%) и 59 – жени (63%).Само през 2007 г. оперираните са 16 - 6 мъже (37,5%) и 10 жени (62,5%). Ехинококозата има повсеместно разпространение на територията на Силистренска област.
За периода 2000-2007 г. данните за областта сочат:
  1. заболяването сред хората е регистрирано в 50 от селищата на областта (49%);
  2. най-засегнати са хората в активна трудова възраст – (49%);
  3. особено тревожна е тенденцията за нарастване на заболяемостта сред децата и подрастващите (за последните 8 години дела на заболелите до 19 годишна възраст е достигнал 15%);
  4. най-малката възраст на оперирано от Ехинококоза дете е 2 години;
  5. регистрирани са 2 случая на семейна ехинококоза;
  6. най-често заболяването засяга хората, които се занимават със селскостопански труд и отглеждане на животни (38%) и имат най-близък контакт с източника на заболяването – кучето, като не са пощадени занимаващите се с други дейности и живеещите в градовете;
  7. чернодробна локализация е регистрирана в 72% от случаите, белодробна – в 12%, на слезката и коремната кухина – в 3% и на мозъка 1%;
  8. в 26% от оперираните са получени рецидиви, което увеличава риска от допълнителни усложнения и по-тежка степен на инвалидизация;
  9. в 9% от случаите се наблюдава многоорганната локализация, което утежнява протичането и изхода на заболяването.
   Ехинококозата е сериозно заболяване, което води до продължителна нетрудоспособност, чести рецидиви, усложнения, трайна инвалидизация и висок леталитет. Заболяването възниква в резултат на поглъщане на яйцата на паразита с последващо образуване на една или повече ехинококови кисти във вътрешните органи.

   Източник на заболяването са заразените от ехинококоза кучета, които ежедневно изхвърлят с изпражненията си стотици яйца. Яйцата полепват по козината им и попадат във външната среда (вода, трева, почва, улици, паркове, детски площадки) и върху плодовете и зеленчуците в градините.
Кучетата се заразяват като изяждат сурови вътрешности на болни домашни животни, подхвърлени им от невежи стопани.

   Човек се заразява при контакт с опаразитено куче (милване, игра), при консумиране на плодове и зеленчуци, върху които са попаднали яйца на кучешката тения, със замърсени ръце след работа в градината и двора, а децата се заразяват още при игра в тревните площи и на детските площадки, където свободно се разхождат кучетата.
   От погълнатите яйца в червата на човека се освобождават ларви, които чрез кръвта досигат в различни органи и тъкани. Развиват се ехинококови кисти, които нарастват бавно и достигат различни размери. Най-често кистите се развиват в черния дроб, по-рядко в белия дроб, бъбреците, далака, мозъка, костите и други органи.

   Клиника - отначало (докато кистите са малки и не притискат значително засегнатите органи) заболяването протича напълно безсимптомно. По-късно могат да се появят нетипични оплаквания като отпадналост, повишаване на температурата, слаба болка в дясното подребрие при чернодробна локализация. Симптомите варират значително в зависимост от това, къде са разположени кистите, какъв е техния брой и размери. Проявите, които се наблюдават, са характерни за наличие на бавно увеличаващ се тумор в засегнатия орган. Например при засягане на черния дроб отначало има оплаквания от болки и тежест в областта на дясното подребрие, гадене, повръщане, загуба на апетит, алергични прояви, а в по-късните стадии може да се развият жълтеница и други сипмтоми, характерни за чернодробно заболяване. При белодробна локализация се наблюдава суха кашлица, затруднено дишане, кървави храчки. При развитие на киста в мозъка се наблюдават постоянно главоболие и други симптоми на засягане на нервната система. Възможни са усложнения, свързани с нагнояване на кистата, а също така и със спонтанното или в резултат на травма разкъсване на ехинококовата киста, което може да предизвика тежка алергична реакция или разпространяване на ехинокока по кръвен път и в други органи с последващо развитие на множествена ехинококоза.

   Прогнозата на заболяването в голяма степен зависи от ранното поставяне на диагнозата и своевременното провеждане на лечение. Поради безсимптомното протичане в началото диагнозата се основава освен на клинични прояви и на резултатите от изследванията – серологични, рентгенологични, ехографски, томографски и др. Консултацията с лекар – специалист е задължителна.

   Лечение - заболяването обикновено се лекува оперативно – чрез отстраняване на кистите. Съществуват и препарати, които се използват за консервативно лечение и като предоперативна и противорецидивна профилактика (Зентел, Вермокс).

   Профилактика - предпазването от ехинококоза изисква специфични мерки за лична и обществена защита:
  1. Добра лична хигиена – измиване добре на ръцете със сапун и топла вода преди ядене и след контакт с домашния любимец – кучето; измиване на плодовете и зеленчуците преди консумация;
  2. Избягване пипането или играта с безпризорни кучета;
  3. Редовно обезпаразитяване на домашните кучета; измиване на лапичките им след разходка с вода и сапун;
  4. Кучетата да не се хранят със сурови вътрешности от заклани домашни животни;
  5. Недопускане или ограничаване достъпа на домашни и бездомни кучета по детските площадки и тревните площи, предназначени за игра на децата;
  6. Домашните кучета да се разхождат само на отредените за това от общината места.
   При съмнение за кучешка тения:
  1. Незабавно посетете личния си лекар и се консултирайте с паразитолог;
  2. Направете си серологично изследване за ехинококоза в специализирана паразитологична лаборатория
   Във връзка с широкото и повсеместно разпространение на заболяването в страната и предвид на това, че тя представлява сериозен здравно-медицински, ветеринарно-медицински, социално-битов, икономически и екологичен проблем за обществото, Министерският съвет прие Национална програма за контрол на ехинококозата по хората и животните за периода 2004-2008 г. На базата на тази програма се разработи и изпълнява регионален план с конкретни цели и задачи. Анализирайки данните, които показват, че заболяването значително се увеличава през последните години има решение нейното действие да се продължи в следващите 5 години. Целта на програмата е да се постигане рязко снижаване на заболяемостта сред животните и хората, с активното участие на медицинските и ветеринарни органи, местната власт, други ведомства, обществени организации и населението.



Д-р С. Неделчева - паразитолог
РИОКОЗ - Силистра